Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Содержание статьи (нажмите для быстрого перехода):

1. Оценка ущерба
2. Содержание экспертного заключения
3. Легкий и средний вред здоровью
4. Тяжелый вред
5. Тяжкий вред, повлекший инвалидность
6. Смерть потерпевшего
7. Заключение

К сожалению, в дорожно-транспортном происшествии может пострадать не только автомобиль, но и человек. Статистика мегаполисов пугает – на дорогах ежедневно гибнут и получают травмы сотни человек. Застрахованные по ОСАГО водители могут рассчитывать на возмещение причиненных убытков. Максимальная сумма выплаты, которая составляет 500 тысяч рублей, установлена Федеральным законом от 25.04.2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. Чтобы знать, на какие средства можно рассчитывать при получении того или иного вида травм, давайте поговорим о том, как происходит процедура оцени вреда здоровью и назначение компенсации.

Оценка ущерба

Уровень тяжести полученных в результате ДТП увечий определяет судебно-медицинский эксперт. При выполнении исследований врачи определяют:

• точную причину возникновения травмы;
• период потери трудоспособности.

Результат экспертизы важен не только для потерпевшего, но и для виновника. От того, что напишут в заключении медики, зависит мера наказания, ожидающая водителя, чьи действия привели к столкновению. В работе специалисты руководствуются критериями, установленными Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года №522, а также Федеральным законом о 31.05.2001 года «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» №73-ФЗ.

В процессе работы специалисты:

• проводят анализ медицинской документации;
• изучают фото с места аварии;
• осматривают и опрашивают пострадавшего;
• проводят необходимые обследования с целью выявления повреждений, определения их сложности и характера.

Эксперты имеют права запросить медицинскую карту пострадавшего, а также другие документы, которые могут им помочь справиться с поставленными задачами.

Детально с информацией о том, к какой степени вреда можно отнести то или иное повреждение можно узнать, ознакомившись с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 года «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» №194н.

Содержание экспертного заключения

Статьей 25 ФЗ №73 предусмотрено, что в  экспертном заключении должно быть указано:

• место дата и время проведения;
• информация о том, на каких основаниях было назначено исследование;
• данные органа (лица), по указанию которого проводят экспертизу;
• информация об учреждении, проводившем исследования и данные выполнявшего процедуру специалиста (указывается не только ФИО, но и специальность, стаж работы, образование, ученая степень (звание), должность);
• предупреждение о привлечении к ответственности за дачу заведомо ложного заключения;
• перечень поставленных перед специалистом (комиссией) вопросов;
• объект исследования и материалы дела, переданные специалисты для изучения;
• данные присутствующих при проведении процедуры участников процесса;
• содержание и результаты исследования (указываются также применяемые методики);
• оценка полученных результатов, обоснование и формулировка выводов по поставленным вопросам.

К заключению прилагают документы, подтверждающие достоверность указанных выводов. Вся документация, фиксирующая ход проведения исследований, сохраняется в экспертном учреждении. При необходимости ее можно истребовать и использовать в судебном разбирательстве.

Мы можем помочь!

Ниже часть выигранных дел с подтверждающими документами. Мы гарантированно поможем Вам в борьбе с нечестными страховщиками. Оплата только по факту и только при положительном исходе дела.

ОАО
Росгосстрах

Выплата страховщика

66 100

Взыскано в суде

99 710

Исполнительный лист

СПАО
Ингострах

Выплата страховщика

133 100

Взыскано в суде

587 421

Исполнительный лист

СК Опора
СК Ангара

Выплата страховщика

26900

Взыскано в суде

72919

Исполнительный лист

СПАО
РЕСО-Гарантия

Выплата страховщика

272 000

Взыскано в суде

319 500

Исполнительный лист

Легкий и средний вред здоровью

Чтобы определить размер выплаты по страховке нужно установить степень тяжести полученных травм. Если в результате аварии водитель получил синяк, царапину или другое незначительное повреждение из-за которого он не потерял трудоспособность, то выплаты по «автогражданке» он не получит, так как их не расценивают как травмы, причинившие вред здоровью.

На страховую выплату могут рассчитывать лица, получившие травмы средней тяжести. Они характеризуются:

• продолжительностью болезни не более 3-х недель;
• снижением трудоспособности не больше чем на 10%.

Что касается повреждений средней тяжести, то при них лечение может продолжаться от 21 до 120 дней, при этом трудоспособность снижается на 10-30%.

Тяжелый вред

Под тяжким вредом здоровью подразумевают травмы, в результате получения которых были утрачены некоторые функции внутренних органов, а также значительно снизилась трудоспособность. Вот самые распространенные из них:

• рана головы (шеи);
• повреждение позвоночника (спинного мозга);
• проникающие ранения грудной клетки, живота или таза;
• закрытая травма внутренних органов;
• перелом ребер;
• значительные ожоги;
• повреждение крупных кровеносных сосудов;
• потеря слуха, речи или зрения;
• прерванная беременность.

К тяжкому вреду относят также состояния, когда без своевременной медицинской помощи человек может умереть.

Полный перечень повреждений дан в вышеназванном приказе Минздравсоцразвития.

Тяжкий вред, повлекший инвалидность

Продолжая разговор о возмещении вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, следует остановиться на вопросе о выплате при наступлении инвалидности.  Процедура компенсации вреда в таких ситуациях предусмотрена Постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 года «Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего» №1164. В соответствии с п. 5 данного документа размер выплаты по ОСАГО зависит от стойкости полученного расстройства и присвоенной группы инвалидности.

Действующее законодательство РФ гарантирует такие компенсации:

• 1 группа – 100% от указанной в договоре страховой суммы по риску причинения ущерба здоровью пострадавшего;
• 2 группа – 70% от вышеназванной суммы;
• 3 группа – 50%.

Если в результате аварии инвалидом стал ребенок, то он, как и при присвоении 1 группы, получит полную выплату.

Процедура присвоения инвалидности обычно проходит после получения пострадавшим компенсационной выплаты. Если так случилось, что размер полученных средств ниже максимальной суммы, то потерпевший имеет право обратиться в страховую компанию с просьбой о проведении перерасчета. В качестве подтверждения состояния здоровья предоставляется справка об инвалидности.

Смерть потерпевшего

Еще один случай, когда размер выплаты по «автогражданке» будет максимальным – смерть пострадавшего. В таком случае потерпевшим признают близкого родственника погибшего участника аварии. Это может быть:

• супруг (супруга);
• ребенок;
• отец (мать);
• внуки или другие граждане, находившиеся на иждивении умершего участника аварии.

В такой ситуации сумма делится на две части. 25 тысяч рублей выплачивают в качестве помощи на захоронение, а 475 – компенсации морального вреда, причиненного членам семьи.

Заключение

Возмещение вреда здоровью при ДТП – сложна процедура, требующая определенных знаний, поэтому попавшим в подобную ситуацию лицам мы настоятельно рекомендуем воспользоваться услугами автоюриста. Участие в деле специалиста позволит получить максимальную выплату по страховке и избежать возможных разногласий со страховой компанией.