Компенсация вреда здоровью по ОСАГО

🔔 Частный автоюрист сэкономит ваши деньги. 🔥 100% гарантия, оплата по факту. ☎ тел: +7 495 290-92-46.

Содержание статьи (нажмите для быстрого перехода):

  1. Что надо знать о возмещении ущерба здоровью
  2. Отказ в возмещении ущерба
  3. Таблица выплат по ущербу здоровью
  4. Легкие повреждения
  5. Травмы средней сложности
  6. Тяжелые повреждения
  7. Инвалидность
  8. Утрачен доход: как компенсировать потери
  9. Страховой компенсации не хватило: что делать?
  10. Заключение

Ежедневно в дорожно-транспортных происшествиях страдают не только автомобили, но и люди. Они получают легкие травмы, остаются надолго прикованными к постели, становятся инвалидами,  иногда и прощаются с жизнью. Максимальный размер выплаты при таких авариях составляет 500 тысяч рублей. Ее получают родственники жертв дорожных происшествий. Специалисты разработали таблицу выплат, по которой можно определить размер компенсации вреда здоровью по ОСАГО при ДТП. Она рассчитывается в процентном отношении от наибольшей выплаты.

Что надо знать о возмещении ущерба здоровью

Процедура получения компенсации вреда, причиненного здоровью участника аварии, регламентируется Федеральным законом от 25. 04.2002 года «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» №40-ФЗ. В пункте 2 статьи 19 данного акта указана максимальная сумма выплаты, которая составляет 500000 рублей.

Размер компенсации зависит от степени тяжести и типа полученных повреждений. Выплата производится за каждую из них, но не может превышать установленного законом максимального размера. Денежные средства выплачиваются до прохождения лечения. Основания для получения – документ, подтверждающий степень тяжести полученных травм.

Чтобы получить выплату пострадавший подает в СК соответствующее заявление, которое дополняет пакетом документов, состоящим из копий:

  • полиса «автогражданки»;
  • удостоверения личности заявителя;
  • протокола с места происшествия;
  • справки из медицинского учреждения, в которой детально расписаны травмы и лечение, необходимое для восстановления здоровья пострадавшего.

Если подачей документов занимается официальный представитель, его полномочия подтверждаются нотариально удостоверенной доверенностью. Страховщику необходимо также сообщить номер карты или банковского счета, на которые в нужно перечислить денежные средства. Иногда заявление подается только после судебного разбирательства (например, в случае, когда возникает необходимость установить виновника). Если оно имело место. Пакет документов дополняется копией решения суда.

Отказ в возмещении ущерба

отказ в возмещении ущерба осагоПострадавшим следует помнить, что страховая компания может отказать в выплате. Законным такое решение будет если:

  • повреждения получены не в результате аварии или отсутствуют доказательства того, что гражданин был травмирован в ДТП;
  • доказано, что пострадавший подстроил происшествие;
  • причина аварии – природные катаклизмы или военные действия.

При наступлении страхового случая важно строго соблюдать процедуру обращения к страховщику. Нарушение установленного порядка может привести к отказу в выплате компенсации вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Такое может сучиться если:

  • заявителем был пропущен срок обращения в СК;
  • заявление написано некорректно, в документе имеются ошибки, описки, исправления;
  • не собраны доказательства;
  • пострадавший не обратился за помощью к медикам (нет заключения о его состоянии).

Не валяются редкостью случаи, участники происшествия оформляют аварию при помощи Европротокола, а через некоторое время кто-то из них чувствует недомогание, обращается к медикам, где выясняется, что в результате ДТП он получил травму. В такой ситуации обращаться с заявлением о возмещении вреда здоровью не имеет смысла. От страховщика будет получен совершенно законный отказ.

Таблица выплат

Существует таблица, в которой указаны более 600 типов повреждений, которые можно получить в результате аварии, и размер положенных компенсаций. Размер выплаты указан в процентном отношении от максимальной суммы. Таблица является приложением к «Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего», утвержденным  постановлением Правительства РФ от 1.11.2012 года №1164.Перечислять их всех в статье не имеет смысла, поэтому давайте рассмотрим основные виды травм в зависимости от степени тяжести.

Легкие повреждения

К этой категории относятся травмы, которые не становятся причиной полной потери трудоспособности. Они не требуют серьезного и длительного лечения. Последствия после таких повреждений отсутствуют. Получивший такие травмы человек может некоторое время находиться на больничном. Пострадавший имеет возможность получить от 0,05 до 10% от максимального размера выплаты. Давайте рассмотрим некоторые из них:

Вид травмы

Размер компенсации

В процентах

В рублях

Ушиб, царапина

0,05

250

Сотрясение головного мозга (лечение в домашних условиях от 10 дней)

3

15 тысяч

Переломы (легкие)

5

25 тысяч

Потеря зубов (2-3 штуки)

5

25 тысяч

Глубокие раны, порезы

1

5 тысяч

Ожоги легкой степени (3-5% поверхности тела)

5

25 тысяч

Лишиться страхового возмещения при легких повреждениях достаточно просто. Пострадавшие находятся в состоянии шока, не обращают внимания на легкое недомогание. Результат – человек не идет к врачу, не может подтвердить свое состояние документально и лишается выплаты.

Травмы средней сложности

При повреждениях средней сложности период временной нетрудоспособности составляет от 20 до 30 дней. Предлагаем ознакомиться с некоторыми примерами:

Тип повреждения

Объем выплаты

проценты

рубли

Ожог, покрывающий более 10% тела (1-2 степень)

15

75000

Переломы (средняя тяжесть)

10-15

50000-75000

Потеря пальцев

12-22

до 110000

Утрата зрения (частичная)

10-15

50000-75000

Потеря части уха

10

50000

Утрата зубов (7-9 штук)

15

75000

В таких случаях размер страховой выплаты – от 10 до 20%.

Тяжелые повреждения

Результат тяжелых травм – длительное лечение, которое может привести к присвоению группы инвалидности. Основные примеры повреждений:

 Вид повреждения

Размер повреждения

%

Денежный эквивалент (тысячи рулей)

 Травма, которая привела к потере челюсти

50

250

 Частичное удаление  легкого

40

200

Потеря кишечника (желудка)

50

250

 Ожоги, покрывшие 4-6% тела (3 или 4 степень)

20

100

 Перелом позвонков (4 и более)

30

150

 Потеря рук (до лопатки)

60

300

Получивший такие повреждения человек может получить возмещение ущерба в размере 20-100% от наибольшего размера компенсации.

Инвалидность

В результате аварии человек может получить настолько сильные увечья, что ему буде присвоена группа инвалидности. В этом случае выплаты выглядят так:

 Группа

Размер выплаты

%

рубли

 1

100

500000

 2

70

350000

 3

50

250

Из правил существует исключение. Пострадавшему в результате аварии ребенку выплачивается  максимальная сумма.

Утрачен доход: как компенсировать потери

Действующее законодательство Российской Федерации позволяет не только получить выплату за полученные увечья, но и утраченный за период лечения заработок.

Добиться такого решения просто. Нужно доказать факт временной потери трудоспособности и подтвердить документально размер заработной платы. Такому пострадавшему придется подготовить пакет документов, состоящий из:

  • заключения медиков (указывается диагноз, травмы и предполагаемое время нетрудоспособности);
  • заключения медэксперта в котором указана степень утраты способности вести трудовую деятельность;
  • справки, подтверждающей уровень дохода.

В случае значительной потери дохода важно помнить о том, что утраченный заработок можно компенсировать.

Компенсации не хватило: что делать?

Ситуации, в результате которых пострадали люди, могут быть сложными. Такой категории участников дорожного движения положено 2 вида выплат:

  1. Компенсация. Фиксированная сумма, которую рассчитывают с учетом полученных травм. Ее выплачивают на основании данного медиками заключения.
  2. Возмещение. К этой категории относятся дополнительные выплаты, которые пострадавший получат после прохождения лечения. Она позволяет возместить расходы, которые понес пострадавший в процессе восстановления трудоспособности.

Под затратами на лечение подразумеваются покупка лекарственных препаратов,  оплата услуг младшего медицинского персонала (сиделок, медсестер), счета за восстановление здоровья в санаториях, изготовление протезов.

Заключение

Закон позволяет пострадавшему получить достаточно значительную сумму компенсации. Главное внимательно отнестись к сбору доказательной базы и не пропустить сроков  подачи заявлений. Доверив подготовку документов автоюристу, клиент может быть уверен в получении ожидаемого результата.

Метки:

Оценка качества информации
Рейтинг 4.2/5 - 5 оценок